ΟΥΛΕΣ ΑΚΜΗΣ

Τι είναι οι ουλές ακμής;

Η ακμή υποχωρεί, αλλά συχνά αφήνει πίσω της σημάδια και ουλές. Πρόκειται για μόνιμες αλλοιώσεις στην υφή του δέρματος, οι οποίες δημιουργούνται όταν η έντονη φλεγμονή προκαλεί βλάβη στις βαθύτερες στιβάδες του.

Η αντιμετώπισή τους δεν είναι πάντοτε απλή, καθώς διαφέρουν ως προς τη μορφή, το βάθος και την έκτασή τους. Οι διαθέσιμες θεραπείες είναι πολλές, όμως καμία μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλες τις περιπτώσεις. Ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας, το οποίο συχνά συνδυάζει διαφορετικές τεχνικές, προσφέρει σημαντική βελτίωση στην υφή και την όψη του δέρματος.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στα σημάδια και στις ουλές ακμής;

Τα σημάδια και οι ουλές ακμής δεν είναι το ίδιο.

Τα κόκκινα, ροζ ή καφέ σημάδια που παραμένουν μετά την υποχώρηση ενός σπυριού αποτελούν μεταφλεγμονώδεις αλλοιώσεις. Τα κόκκινα σημάδια σχετίζονται με τη διάταση των μικρών αγγείων του δέρματος, ενώ οι καφέ κηλίδες οφείλονται στην αυξημένη παραγωγή μελανίνης. Συνήθως υποχωρούν σταδιακά και ανταποκρίνονται σε τοπικά προϊόντα ή σε στοχευμένες θεραπείες.

Οι ουλές, αντίθετα, μεταβάλλουν την υφή και το ανάγλυφο του δέρματος. Οι βαθιές, βυθισμένες ή υπερυψωμένες αλλοιώσεις δεν αντιμετωπίζονται μόνο με κρέμες και χρειάζονται εξειδικευμένη ιατρική θεραπεία.

Τι προκαλεί τις ουλές ακμής;

Οι ουλές συνήθως δημιουργούνται έπειτα από έντονα ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια φλεγμονής, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν βαθιές βλάβες, οζίδια ή κύστεις, όπως συμβαίνει στην κυστική ακμή.

Όταν η φλεγμονή καταστρέφει τον ιστό, ο οργανισμός ενεργοποιεί τη διαδικασία επούλωσης και παράγει νέο κολλαγόνο. Όταν η ποσότητά του δεν επαρκεί για να αναπληρώσει τον ιστό που χάθηκε, σχηματίζονται ατροφικές ή βυθισμένες ουλές. Αν ο οργανισμός παράγει υπερβολική ποσότητα κολλαγόνου, δημιουργούνται υπερτροφικές ή χηλοειδείς ουλές, οι οποίες προεξέχουν από την επιφάνεια του δέρματος.

Επίσης, το σκάλισμα και η πίεση των φλεγμονωδών βλαβών τραυματίζουν επιπλέον το δέρμα, εντείνουν τη φλεγμονή και αυξάνουν την καταστροφή του ιστού, με αποτέλεσμα να μεγαλώνει ο κίνδυνος δημιουργίας ουλών.

Ποιοι τύποι ουλών ακμής υπάρχουν;

Οι ουλές ακμής χωρίζονται σε τρεις κύριες κατηγορίες. Αυτές είναι οι ατροφικές, οι υπερτροφικές και οι χηλοειδείς ουλές.

Ατροφικές ουλές ακμής

Οι ατροφικές ουλές είναι ο συνηθέστερος τύπος. Έχουν βυθισμένη όψη λόγω της απώλειας ιστού και περιλαμβάνουν τρεις βασικές υποκατηγορίες.

Ice-pick scars (Οξυγώνιες)
Είναι στενές και βαθιές ουλές, οι οποίες μοιάζουν με μικρές τρύπες ή με διευρυμένους πόρους, σαν να έχουν δημιουργηθεί από παγοκόφτη. Έχουν συνήθως διάμετρο μικρότερη από 2 χιλιοστά, αλλά εκτείνονται βαθιά μέσα στο χόριο. Λόγω του βάθους τους, χρειάζονται ιδιαίτερα στοχευμένες θεραπείες.
Boxcar scars (Κυβοειδείς)
Πρόκειται για ευρύτερες, στρογγυλές ή τετραγωνισμένες βυθίσεις, με σαφή κάθετα όρια και σχετικά επίπεδο πυθμένα σε σχήμα U. Μοιάζουν συχνά με μικρούς κρατήρες ή με τις ουλές που αφήνει η ανεμοβλογιά. Το βάθος τους διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση.
Rolling scars (Κυματοειδείς)
Οι rolling ουλές είναι συνήθως πλατιές και ρηχές, χωρίς σαφή όρια. Δημιουργούνται από ινώδεις ζώνες που συνδέουν το δέρμα με τον υποκείμενο ιστό και το τραβούν προς τα κάτω. Έτσι, η επιφάνεια του προσώπου αποκτά μια ανώμαλη, κυματοειδή όψη.

Υπερτροφικές ουλές ακμής

Οι υπερτροφικές ουλές προεξέχουν από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν σκληρή, υπερυψωμένη όψη, χωρίς όμως να επεκτείνονται στο γύρω υγιές δέρμα.

Χηλοειδείς ουλές ακμής

Οι χηλοειδείς ουλές έχουν επίσης υπερυψωμένη όψη, αλλά σε αντίθεση με τις υπερτροφικές, απλώνονται πέρα από την περιοχή της αρχικής βλάβης. Εμφανίζονται λιγότερο συχνά στο πρόσωπο και συχνότερα στον θώρακα, στην πλάτη ή στους λοβούς των αυτιών. Η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή τους.

Πώς επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία για τις ουλές ακμής;

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφολογία, το βάθος, τον αριθμό και την έκταση των ουλών, καθώς και από τα χαρακτηριστικά του δέρματος.

Στο ίδιο πρόσωπο συχνά συνυπάρχουν διαφορετικοί τύποι ουλών. Για τον λόγο αυτό, ο ιατρός εξετάζει κάθε περιοχή ξεχωριστά και διαμορφώνει ένα σχέδιο θεραπείας προσαρμοσμένο στις ανάγκες του ασθενούς. Η αντιμετώπιση ξεκινά από ήπιες, επιφανειακές εφαρμογές και φτάνει, όπου χρειάζεται, σε πιο εξειδικευμένες ή μικροεπεμβατικές τεχνικές.

Πώς γίνεται η θεραπεία των ουλών ακμής με μικροδερμοαπόξεση;

Η μικροδερμοαπόξεση είναι μια ήπια, μη επεμβατική θεραπεία που απομακρύνει τα νεκρά κύτταρα από τις επιφανειακές στιβάδες της επιδερμίδας. Βελτιώνει τη φωτεινότητα και λειαίνει τις πολύ ήπιες ανομοιομορφίες, χωρίς να απαιτεί χρόνο αποθεραπείας.

Εφαρμόζεται κυρίως σε επιφανειακά σημάδια και σε δέρμα με ανομοιόμορφη ή θαμπή όψη. Δεν φτάνει στις βαθύτερες στιβάδες και επομένως δεν διορθώνει βαθιές ατροφικές ουλές ή ινώδεις συμφύσεις.

Πώς εφαρμόζονται τα χημικά peelings στις ουλές ακμής;

Κατά τη θεραπεία με χημικό peeling, ο ιατρός εφαρμόζει στην επιφάνεια του δέρματος ένα ειδικό διάλυμα οξέος, όπως άλφα υδροξυοξέα ή τριχλωροξικό οξύ. Το διάλυμα προκαλεί ελεγχόμενη απολέπιση και ενεργοποιεί την ανανέωση της επιδερμίδας. Ο ιατρός προσαρμόζει το βάθος και την ένταση της εφαρμογής στις ανάγκες του δέρματος.

Τα επιφανειακά και μεσαίου βάθους peelings βελτιώνουν κυρίως τις δυσχρωμίες, τη θαμπή όψη και τις ήπιες ανομοιομορφίες. Δεν αποκαθιστούν από μόνα τους τις βαθιές ατροφικές ουλές.

Για τις στενές και βαθιές ουλές εφαρμόζεται η τεχνική TCA CROSS. Ο ιατρός τοποθετεί ελεγχόμενη ποσότητα τριχλωροξικού οξέος αποκλειστικά στο εσωτερικό της ουλής. Η τοπική δράση του οξέος ενεργοποιεί τον μηχανισμό επούλωσης του οργανισμού και μειώνει σταδιακά το βάθος της. Η τεχνική ενδείκνυται κυρίως για ice-pick και στενές boxcar ουλές.

Πώς γίνεται η θεραπεία των ουλών ακμής με υποσκαφή (subcision);

Η υποσκαφή (subcision) είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που εφαρμόζεται κυρίως στις rolling ουλές.

Με τοπική αναισθησία, ο ιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα ή αμβλύστομη κάνουλα κάτω από την ουλή και διαχωρίζει τις ινώδεις συμφύσεις του συνδετικού ιστού που τραβούν το δέρμα προς τα κάτω. Μετά την απελευθέρωσή τους, η επιφάνεια της ουλής ανασηκώνεται, ενώ η διαδικασία επούλωσης ενισχύει την παραγωγή νέου κολλαγόνου στην περιοχή.

Η υποσκαφή αντιμετωπίζει το ίδιο το αίτιο που κρατά την ουλή βυθισμένη. Όταν υπάρχει απώλεια όγκου, ο ιατρός τη συνδυάζει συχνά με υαλουρονικό οξύ ή μεταφορά λίπους.

Πώς αντιμετωπίζονται οι ουλές ακμής με υαλουρονικό οξύ;

Το υαλουρονικό οξύ εφαρμόζεται κυρίως σε ατροφικές ουλές τύπου rolling ή boxcar, όταν χρειάζεται άμεση αποκατάσταση του χαμένου όγκου.

Μετά την εφαρμογή αναισθητικής κρέμας ή τοπικής αναισθησίας, ο ιατρός εγχέει μικρή ποσότητα υαλουρονικού οξέος ακριβώς κάτω από τη βυθισμένη ουλή. Το υλικό ανασηκώνει τον ιστό και εξομαλύνει άμεσα την επιφάνεια του δέρματος.

Η θεραπεία γίνεται στο ιατρείο και εφαρμόζεται μόνη της ή μετά από υποσκαφή. Το αποτέλεσμα διαρκεί συνήθως 9 έως 12 μήνες, καθώς το υαλουρονικό οξύ απορροφάται σταδιακά από τον οργανισμό. Μετά την εφαρμογή εμφανίζεται ενίοτε ήπιο οίδημα ή μικρή μελανιά, τα οποία υποχωρούν μέσα στις επόμενες ημέρες.

Πώς γίνεται η θεραπεία των ουλών ακμής με microfat και nanofat grafting;

Η μεταφορά αυτόλογου λίπους χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα λίπους από το ίδιο το σώμα του ασθενούς. Ο ιατρός το λαμβάνει συνήθως από την κοιλιά ή τους μηρούς, το επεξεργάζεται και στη συνέχεια το τοποθετεί στην περιοχή των ουλών.

Το microfat χρησιμοποιείται κυρίως για την αποκατάσταση χαμένου όγκου και την ανόρθωση βαθύτερων ατροφικών ουλών. Το nanofat έχει λεπτότερη υφή και στοχεύει περισσότερο στη βελτίωση της ποιότητας, της ελαστικότητας και της συνολικής εικόνας του δέρματος.

Η θεραπεία ενδείκνυται κυρίως για βαθιές rolling και boxcar ουλές ή για πιο εκτεταμένη ατροφία. Σε αρκετές περιπτώσεις προηγείται υποσκαφή, ώστε να ελευθερωθεί πρώτα το δέρμα από τις ινώδεις συμφύσεις.

Πώς δρα το Fractional Laser CO₂ στις ουλές ακμής;

Το Fractional Laser CO₂ αποτελεί μία από τις βασικές θεραπείες ανάπλασης για τις ατροφικές ουλές, ιδιαίτερα για τις πιο επιφανειακές boxcar και rolling ουλές.

Η δέσμη του laser διασπάται σε πολλές μικροσκοπικές στήλες ενέργειας, οι οποίες δημιουργούν ελεγχόμενα σημεία εξάχνωσης στο δέρμα. Ανάμεσά τους παραμένουν περιοχές ανέπαφου ιστού, οι οποίες βοηθούν το δέρμα να επουλωθεί ταχύτερα.

Η ελεγχόμενη θερμική δράση ενεργοποιεί τους ινοβλάστες και ενισχύει την παραγωγή νέου κολλαγόνου. Έτσι μειώνεται σταδιακά το βάθος των ουλών και η επιφάνεια του δέρματος αποκτά πιο ομοιόμορφη όψη. Η θεραπεία βελτιώνει παράλληλα ορισμένες επιφανειακές δυσχρωμίες.

Ο αριθμός των συνεδριών εξαρτάται από τον τύπο και το βάθος των ουλών, την ένταση της εφαρμογής και την ανταπόκριση του δέρματος.

Πώς χρησιμοποιείται το PRP στη θεραπεία των ουλών ακμής;

Η αυτόλογη θεραπεία PRP αξιοποιεί το πλάσμα του ίδιου του ασθενούς, το οποίο είναι εμπλουτισμένο με αιμοπετάλια και αυξητικούς παράγοντες.

Αρχικά γίνεται λήψη μικρής ποσότητας αίματος, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται σε ειδική φυγόκεντρο, ώστε να απομονωθεί το πλάσμα. Ο ιατρός εγχέει το PRP στην περιοχή των ουλών ή το εφαρμόζει μετά από Fractional Laser CO₂.

Το PRP έχει κυρίως συμπληρωματικό ρόλο. Υποστηρίζει την επούλωση, ενισχύει την παραγωγή νέου κολλαγόνου και συμβάλλει στην ανάπλαση της επιδερμίδας. Δεν αντικαθιστά τις τεχνικές που διορθώνουν το βάθος των ουλών ή απελευθερώνουν τις ινώδεις συμφύσεις.

Επειδή η θεραπεία χρησιμοποιεί πλάσμα από το αίμα του ίδιου του ασθενούς, ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης είναι εξαιρετικά χαμηλός.

Πώς γίνεται η θεραπεία των ουλών ακμής με μικροχειρουργική εκτομή;

Η μικροχειρουργική εκτομή ή punch excision είναι μια στοχευμένη μικροεπέμβαση που εφαρμόζεται κυρίως σε βαθιές ice-pick ουλές, οι οποίες δεν ανταποκρίνονται επαρκώς σε πιο επιφανειακές θεραπείες.

Με τοπική αναισθησία, ο ιατρός αφαιρεί ολόκληρη την ουλή με ένα μικρό κυκλικό εργαλείο και κλείνει το σημείο με ένα ή δύο πολύ λεπτά ράμματα. Με αυτόν τον τρόπο, η βαθιά βυθισμένη ουλή αντικαθίσταται από μια πολύ μικρότερη και πιο επίπεδη γραμμική ουλή.

Μετά την επούλωση, μια θεραπεία ανάπλασης με laser βελτιώνει ακόμη περισσότερο την τελική εικόνα της περιοχής.

Πώς αντιμετωπίζονται οι υπερτροφικές και οι χηλοειδείς ουλές ακμής;

Οι υπερτροφικές και οι χηλοειδείς ουλές χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση από τις ατροφικές, επειδή προεξέχουν από την επιφάνεια του δέρματος.

Μία από τις βασικές επιλογές είναι οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μέσα στην ουλή. Η θεραπεία μειώνει σταδιακά τον όγκο, τη σκληρότητα και την έντονη προβολή της. Ο ιατρός καθορίζει το σχέδιο θεραπείας σύμφωνα με το μέγεθος, τη θέση και τη συμπεριφορά της ουλής.

ΠΡΙΝ & ΜΕΤΑ

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ & ΦΡΟΝΤΙΔΑ

ΕΜΠΙΣΤΕΥΘΕΙΤΕ ΜΑΣ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΑΣ

Ο Dr. Κωνσταντίνος Φλώρος γεννήθηκε στην Αθήνα, σπούδασε Ιατρική στο Πανεπιστήμιο της Θεσσαλονίκης και ειδικεύτηκε στην Πλαστική Χειρουργική στο Ηνωμένο Βασίλειο. Συμμετείχε σε εξειδικευμένα σεμινάρια αισθητικής χειρουργικής στο Λονδίνο και τη Νέα Υόρκη. Στην Ελλάδα ασκεί ιδιωτικό επάγγελμα με έμφαση στην αισθητική πλαστική χειρουργική και τις σύγχρονες εφαρμογές της κοσμητικής Ιατρικής και αντιγήρανσης. Διετέλεσε επιμελητής Πλαστικής Χειρουργικής στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία Queen Mary’s University Hospital του Λονδίνου και Addenbrooke’s Hospital στο Κέιμπριτζ.

Κλείστε Ραντεβού